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投重疾險后想出國醫(yī)治 理賠關(guān)鍵在是否在國內(nèi)確診

2013-03-12 09:06     來源:廣州日報     編輯:范樂

  如今,前往國外就醫(yī)已不是什么新鮮事。那么,在國內(nèi)買保險,在國外治病,保險公司會賠嗎?很多保險消費者都有類似的疑問,記者了解到,能否獲得理賠關(guān)鍵在于是否在國內(nèi)確診。

  2010年,王女士通過電話投保購買了一款壽險產(chǎn)品,其中,重大疾病保險總保額10萬元。2012年8月,王女士因腰痛到國內(nèi)醫(yī)院檢查,被診斷為“左腎占位,考慮腎細胞癌”。當?shù)弥毡緡⑨t(yī)院有專家可以針對“腎細胞癌”提供有效的治療后,王女士打算到日本就醫(yī)。

  該保險公司的理賠服務(wù)人員表示,因王女士的疾病已在國內(nèi)醫(yī)院得到確診,且情況符合投保的重大疾病保險條款約定的賠付標準,保險公司將按照合同規(guī)定支付理賠金,王女士是在國內(nèi)還是國外治療,并不影響這一理賠結(jié)果。因此,在王女士提交了理賠申請后,該公司在3個工作日內(nèi)理賠結(jié)案,給付重大疾病理賠金10萬元。

  專家提醒,對于重大疾病理賠來說,被保險人選擇在什么地方進行治療對理賠的影響并不大,因為重疾理賠的判定依據(jù)在于疾病的確診。如被保險人在國內(nèi)醫(yī)院檢查確診,且情況屬于保險理賠責(zé)任范圍,被保險人只需正常執(zhí)行理賠手續(xù)即可;但如果被保險人只有國外醫(yī)院的診斷材料,那么能否獲得理賠還得根據(jù)具體情況來判斷。

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