對醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的擔心有點神經(jīng)質(zhì)

　　《深圳市醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)的實施細則》已報送給廣東省衛(wèi)生廳，一旦獲批，深圳市具有中級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師就可以自由走穴，無須原單位同意，且不受執(zhí)業(yè)地點數(shù)量的限制。據(jù)了解，多地試點已在深圳試行３年多。針對此, 不少評論發(fā)表了反對的意見。但這些反對的理由站得住腳嗎？

　　第一種常見理由：“或帶來醫(yī)療風險損害患者權(quán)益”。是的，醫(yī)療會帶來風險，就醫(yī)者越多，風險越高。可是，大量就醫(yī)者無處就醫(yī)，難道就不危險？看到就醫(yī)會帶來風險，而為什么看不到不就醫(yī)同樣有風險，甚至風險更高？一個高血壓引起頭痛的病人，以前找不到有資質(zhì)的專科醫(yī)生就醫(yī)，結(jié)果可能會血壓失控，最后出發(fā)生腦血管意外，或死或殘。這樣的例子并不少見。多點執(zhí)業(yè)的現(xiàn)實意義是，激勵醫(yī)生工作的動力和熱情，增加提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，結(jié)果必然是，因此拯救了更多的生命，預(yù)防更多這樣類似悲劇的發(fā)生。

　　第二種常見理由：“醫(yī)生的精力畢竟是有限的，醫(yī)生頻繁多點執(zhí)業(yè)，會不會影響醫(yī)療質(zhì)量？”理想情況下，一個醫(yī)療專家，本來一天看30個病人是比較健康的。但在中國的國情下，排隊的可能是60號甚至更多的病人。排31號和60號的病人一般不會抱怨說，你超數(shù)透支了，請不要給我們看病。現(xiàn)在卻跑出一個陌生人說，這樣不對，會影響醫(yī)療質(zhì)量，31號后的病人都不要看了，請大家回去吧。結(jié)果是，醫(yī)生下班回家休息去了，就醫(yī)者會怎么看待您的好心和好意呢？從邏輯推論來說，醫(yī)療質(zhì)量下滑只是一種可能的猜測，發(fā)生的概率是極低的。因為小概率的意外，讓百分百的損失發(fā)生，這是聰明的選擇嗎？

　　第三種常見理由：“允許醫(yī)生自由走穴，只不過是“拆東墻補西墻”，在別的醫(yī)院多接待一名病人，意味著自己所在醫(yī)院有一位患者掛不上號。從整個就醫(yī)群體而言，并沒有實現(xiàn)改革的增量。”醫(yī)生愿意業(yè)余時間，多接診病人，醫(yī)療資源的數(shù)量將因此增加，這種沒增加的結(jié)論是怎么來的？在美國，平均每635人就有一名醫(yī)生，中國每7000人才有一名醫(yī)生，如果生硬照搬美國就醫(yī)模式，必然會水土不服，后患無窮。

　　所有的這些反對理由，最后都可以總結(jié)成一種焦慮，害怕醫(yī)生失去理智，在金錢誘惑下，變成工作狂；害怕醫(yī)生變成金錢奴隸，為了錢就干出對病人不利的事情；害怕醫(yī)院沒管理好醫(yī)生，醫(yī)生會受金錢刺激，失控瘋狂。問題是沒有實施自由執(zhí)業(yè),你就沒有這種擔心?實施后,會因此增加這種結(jié)果發(fā)生的概率?如果沒有,擔心是不是多余的?

　　反對者們充滿著一種幻想，希望醫(yī)生是只會看病只愛看病，永遠乖乖的，不提出任何要求，老實聽話，永遠不要有任何雜念的機器人。他們似乎在說，更多的金錢會讓醫(yī)生變壞，更多的人就醫(yī)會讓社會變得糟糕。

　　仇恨這種管理政策的人，只看到金錢和失控，都看不到幫助和改變，還有對生命自由尊嚴的尊重。所以才像現(xiàn)在一樣，找出了那么多莫須有的理由來攻擊改革者。他們的統(tǒng)一口吻是，因為我擔心``````，所以你不能這樣干。

　　醫(yī)生想為更多需要幫助的人提供服務(wù)，更多遭受病痛的人也需要這種資源，在資源的流通和交換中，產(chǎn)生了雙贏的結(jié)果。醫(yī)生得到了更多的金錢，改善了低收入的生活水平。病人得到了更多靠近健康的機會，健康的身體會給自己創(chuàng)造和生產(chǎn)更多的財富。正因為此，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)才逐漸成為一種國際慣例，在多個地區(qū)和國家推行。

　　反對者在苦苦追求的，是一種并不存在的安全感。他們眼里只有自己，根本看不到生病者的需求。只有某一天，當他們真正成為需要幫助的生病者，才會深刻體會到醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的文明與進步，產(chǎn)生的社會功能。才會明白，你不需要不等于別人不需要，現(xiàn)在不需要也不代表以后不需要，你得尊重別人的需要才能得到自己的需要。